Prostatite

La prostatite è infiammazione del tessuto della ghiandola prostatica negli uomini, che si manifesta dal dolore nei disturbi dell'addome e della minzione inferiore. La malattia procede in forme acute e croniche, si sviluppa sotto l'influenza di cause infettive e non infettive. La prostatite è inclusa nei cinque problemi più frequenti che gli uomini si rivolgono all'urologo.

La ghiandola prostatica è un organo del sistema riproduttivo maschile che produce un segreto liquido che fa parte dello sperma e migliora la mobilità degli spermatozoi. La prostata ha la forma di castagne, dimensioni 2x3x3, 5 cm, si trova nel mezzo della cavità del bacino. Un collo della vescica e il dipartimento iniziale dell'uretra attraversano il centro della ghiandola.

La prostatite acuta è piuttosto rara (5-10 % dei casi), ma procede è difficile ed è un grave pericolo per la salute maschile. Per lo più i giovani sono malati di una forma acuta di infiammazione. La prostatite cronica si sviluppa negli uomini più spesso di età compresa tra 60 e 70 anni. La malattia procede con sintomi moderatamente pronunciati, ma nel tempo porta alla formazione di disfunzione erettile e nella minzione compromessa.

Le cause e i fattori di rischio della prostatite negli uomini

Tutte le cause della prostatite negli uomini possono essere divise in due grandi gruppi: infettivi e non infettivi.

Infiammazione acuta della ghiandola prostaticaMolto spesso ha un'origine infettiva, questa forma della malattia è particolarmente comune tra gli uomini di età inferiore ai 40 anni. Nella stragrande maggioranza dei casi, è causato dalla flora batterica:

• Enterococchi;
• E. coli;
• Klebsiella e Proteas;
• Gonococcus;
• Treponema pallido;
• clamidia;
• Micobatteri della tubercolosi.

Tuttavia, la stessa infezione genitouraria o intestinale porta all'infiammazione della ghiandola prostatica nel 100 % dei casi. Per lo sviluppo della prostatite batterica, sono necessari fattori predisponenti, il cui principale è il microtrauma sistematico della ghiandola. Ciò accade con biopsia della prostata, cistoscopie o operazioni nel bacino. Altri fattori di rischio di prostatite infettiva includono:

• immunodeficienza (infezione da HIV, patologia congenita del sistema immunitario);
• vita sessuale casuale;
• contatti omosessuali;
• diarrea cronica o costipazione;
• obesità;
• Uno stile di vita sedentario.

I microrganismi patogeni penetrano nella ghiandola prostatica dall'uretra o dal retto. L'indebolimento della protezione immunitaria e del microtrauma della prostata contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione acuta. In questo contesto, il tono dei muscoli lisce della prostata aumenta, il che porta alla compressione dei disturbi dell'uretra e della minzione.

Prostatite cronicaHa un'origine non infettiva e un meccanismo di sviluppo più complesso. L'infiammazione si forma gradualmente e la causa esatta della sua presenza non è stata stabilita. Fattori di rischio della prostatite cronica non bacteriale:

• aumento della pressione nella ghiandola prostatica (con iperplasia o adenoma benigno);
• aumento della pressione nella cavità pelvica;
• dolori pelvici cronici;
• malattie autoimmuni;
• rari contatti sessuali;
• pesante attività fisica;
• Stress cronico.

La patogenesi della prostatite cronica si basa sulla stagnazione del segreto della ghiandola, sul deterioramento del suo apporto di sangue, che porta a una costante infiammazione.

In circa il 6 % dei casi, la prostatite batterica cronica si sviluppa negli uomini. La ragione di ciò è un trattamento insufficiente o incompleto della forma acuta della malattia.

Tipi di prostatite

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, quattro cliniciforme di prostatite:

• batterico acuto;
• batterico cronico;
• Sindrome da dolore pelvico pelvico cronico (sindrome da dolore pelvico cronico);
• Infiammazione asintomatica.

Il National American Institute of Health distingue 4 tipi di prostatite a secondaDalla fase di sviluppo e dalla clinica:

• I tipo - Infiammazione batterica acuta con manifestazioni generali e locali;
• II Tipo - Infiammazione batterica cronica con periodi di remissioni e esacerbazioni;
• IIIA Tipo - Non è stato rilevato l'infiammazione cronica non -bacteriale (microrganismi patogeni) confermati dalla presenza di leucociti nel segreto della prostata o dell'eiaculato;
• IIIV di tipo - prostatite non infiammatoria, in cui non ci sono microrganismi patogeni e leucociti nel segreto della ghiandola;
• Tipo IV - Infiammazione asintomatica, che può essere confermata solo istologicamente.

A secondaDalla natura del processo patologicoNella ghiandola prostatica, distinguono:

• prostatite catarrale - infiammazione acuta semplice;
• Prostatite stagnante o congestativa - Infiammazione cronica associata all'ostruzione dei dotti della ghiandola e all'accumulo di un segreto prostatico in essi;
• Prostatite da calcolo - una complicazione di una forma cronica della malattia, accompagnata dalla formazione di pietre nei dotti della ghiandola;
• La prostatite granumatosa è una forma estremamente rara, che è accompagnata da un ispessimento della mucosa dei dotti della ghiandola.

Sintomi di prostatite negli uomini

Il quadro clinico della prostatite negli uomini è costituito da segni di infiammazione della ghiandola prostatica, compressione del collo della vescica e dell'uretra, nonché le manifestazioni generali della malattia. La gravità e le combinazioni dei sintomi differiscono a seconda della forma e dello stadio dello sviluppo della prostatite.

Manifestazioni comuniLe malattie, indipendentemente dalla forma, servono:

• dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, coccige e sacrum;
• violazione della minzione sotto forma di rapido impulso, disagio e bruciore, flusso intermittente;
• Violazione della potenza ed eiaculazione.

La forma acuta di prostatite inizia improvvisamente, procede con sintomi pronunciati, è spesso accompagnata da varie complicanze. L'infiammazione cronica si sviluppa gradualmente, è caratterizzata da periodi di esacerbazioni e remissioni. Con la prostatite batterica, i primi sintomi sono segni di intossicazione generale (febbre, nausea) e con una forma non infettiva della malattia, l'infiammazione locale della prostata è della principale importanza.

Segni di prostatite acuta

Con infiammazione batterica acuta della prostata, i seguenti sintomi compaiono negli uomini:

• malessere generale;
• febbre di oltre 38 ° C;
• nausea e vomito;
• forte dolore nell'addome inferiore con radiazioni nel retto;
• frequente, ma allo stesso tempo una minzione difficile;
• prurito e bruciore nell'uretra;
• Avampicamento delle urine, l'aspetto di sangue o pus in essa.

In futuro, si verifica un recupero completo sullo sfondo del trattamento o si sviluppa la forma cronica di prostatite batterica con varie conseguenze.

Sintomi di prostatite cronica

Quando si forma la prostatite batterica cronica dopo infiammazione acuta, un uomo è preoccupato per i dolori periodici nell'addome inferiore, la minzione di difficoltà, a volte bruciare nell'uretra. Il dolore può anche diffondersi nella parte bassa della schiena e coccige, al retto, al pene e allo scroto. I sintomi di solito si verificano durante il periodo di esacerbazione della prostatite e durante la remissione, il benessere di un uomo rimane normale.

La prostatite non infettiva negli uomini è anche chiamata dolore pelvico cronico, che include sia dolore che segni di minzione e disturbi sessuali. È difficile per un uomo urinare, poiché un flusso di urina è lento e intermittente, c'è una sensazione di bruciore e un senso di pressione nell'uretra. Con un decorso prolungato della malattia, si verifica una violazione della potenza, l'eiaculazione diventa inferiore e dolorosa. Alla fine, la qualità della vita di un uomo soffre significativamente, si sviluppano problemi psicologici.

Dolore con prostatite

La sindrome del dolore con prostatite è un sintomo costante e più pronunciato, che è presente in tutte le forme della malattia. Il meccanismo di dolore nella prostatite è dovuto all'infiammazione e all'edema della ghiandola, alla compressione dei recettori nel collo della vescica e alla sezione iniziale dell'uretra.

La forma acuta della malattia è accompagnata dal dolore più grave, poiché l'infiammazione è contagiosa, porta a un enorme edema della ghiandola. Il dolore è localizzato nella prostata stessa, ma l'uomo lo sente non solo nell'addome inferiore, ma anche nella parte bassa della schiena, nel nucleo, nel retto e nello scroto.

Con l'infiammazione cronica della prostata, doloroso, ma sono di natura più lunga, potrebbero non scomparire nemmeno durante il periodo di remissione. La sindrome del dolore pelvico cronico è accompagnata da sensazioni spiacevoli principalmente nella ghiandola prostatica stessa, così come nel coccige, attorno all'ano, alla base del pene e dello scroto. Il disagio disturba l'uomo ogni giorno per almeno tre mesi.

L'infiammazione della prostata è pericolosa

Le complicanze sviluppano sia con forme acute che croniche di prostatite:

• vesciculite (infiammazione delle bolle di semi);
• colliculite (infiammazione dei tubercoli di semi);
• ascesso prostatico (ascesso nella capsula);
• fibrosi prostatica (la formazione di cicatrici nel tessuto della ghiandola);
• cisti nella prostata;
• Pietre prostatiche;
• infertilità dovuta al deterioramento della qualità dello sperma;
• disfunzione erettile causata sia dal dolore pelvico cronico che dai disturbi psicologici;
• depressione.

Diagnosi di infiammazione della ghiandola prostatica

Quando compaiono i primi segni di prostatite, è necessario contattare un urologo. Prima di tutto, il medico parla con il paziente per determinare la natura dei reclami e raccogliere un anamnesi. Per questo, il medico pone le seguenti domande:

• per quanto tempo sono apparsi i sintomi della malattia;
• dove il dolore è localizzato, il suo carattere e le condizioni di occorrenza;
• Ci sono problemi con la minzione ed eiaculazione;
• Ci sono malattie croniche, comprese le infezioni genitourinarie.

Per diagnosticare la prostatite, il medico utilizza i seguenti metodi:

• Esame rettale del dito della ghiandola prostatica;
• esami del sangue clinici generali;
• esame batteriologico di secrezione eiaculata o prostatica;
• esame ecografico degli organi pelvici;
• Urofloometry;
• radiografia o tomografia computerizzata della prostata;
• In rari casi, può essere necessaria una biopsia della ghiandola prostatica, seguita da un esame istologico.

Metodi di trattamento della prostatite negli uomini

Per il trattamento della prostatite negli uomini, vengono utilizzati principalmente metodi conservativi, le tattiche dipendono dalla causa e dalla fase dello sviluppo della malattia. Con l'infiammazione asintomatica (tipo IV), non è necessario un trattamento attivo. In altre forme della malattia, è indicato un trattamento complesso, la forma acuta di prostatite richiede il ricovero in ospedale in ospedale, l'infiammazione cronica può essere trattata su base ambulatoriale.

Prima di tutto, il medico dà raccomandazioni su Correzioni dello stile di vita:

• rifiuto del fumo e bere alcol;
• vita sessuale regolare;
• esclusione dello stress;
• un'adeguata attività fisica;
• dieta equilibrata;
• Eccezione dell'ipotermia e del surriscaldamento.

Un prerequisito per il successo del trattamento della prostatite è Eliminazione delle malattie correlate, in particolare le infezioni urogenitali.

Terapia farmacologica  Con la prostatite, è mirato a sopprimere il processo infiammatorio, migliorando la minzione e il sollievo del dolore. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici. Mostrato dall'infiammazione batterica acuta, il medico prescrive farmaci tenendo conto dei risultati dell'esame microbiologico del segreto della prostata. I medicinali possono essere assunti per via orale sotto forma di compresse o sotto forma di iniezioni intramuscolari. Il corso del trattamento è generalmente di 4-6 settimane con una forma acuta della malattia. Nella prostatite batterica cronica, la durata della terapia viene determinata individualmente.
• Alpha-bloccanti. I farmaci sono progettati per migliorare la minzione, mentre rilassano i muscoli lisci della ghiandola ed eliminano la compressione della prostatica dell'uretra. Nella forma cronica della malattia, devono essere presi a lungo e talvolta per la vita.
• Musorelassanti e farmaci anti -infiammatori non sterici. Si mostra che eliminano la sindrome del dolore causata dall'infiammazione della ghiandola e dello spasmo dei suoi muscoli.
• Nell'infiammazione cronica, sono indicati farmaci per migliorare la microcircolazione, gli immunomodulatori, gli antidepressivi, i farmaci per stimolare l'erezione.

L'infiammazione acuta della ghiandola prostatica suscettibile di trattamento farmacologico, nella maggior parte dei casi, si verifica un recupero completo entro 1, 5-2 mesi. Nella forma cronica della malattia, la terapia viene effettuata per lungo tempo, per diversi anni o per la vita.

Un modo importante di trattare la prostatite congestizia è il massaggio della ghiandola prostatica attraverso il retto. La procedura viene eseguita da un urologo, su base ambulatoriale. Il massaggio aiuta a rimuovere lo spasmo muscolare, stimola il rilascio di un segreto prostatico.

Procedure fisioterapiche  mostrato nel corso cronico della prostatite:

• terapia laser;
• elettroforesi e ultrafonoforesi;
• terapia a microonde;
• stimolazione elettrica;
• agopuntura.

Intervento chirurgico  È mostrato solo con lo sviluppo di complicanze: un ascesso o pietre prostatiche.

Previsione e prevenzione

La prognosi per il recupero nella prostatite batterica acuta è favorevole a un trattamento tempestivo e complesso. La transizione verso una forma cronica è osservata nel 6-10 % dei casi. La prostatite cronica non bacteriale, di regola, non può essere completamente curata. La terapia complessa consente di rallentare la progressione della malattia, preservare la qualità della vita dell'uomo e ridurre il rischio di complicanze.

La prevenzione dello sviluppo della prostatite negli uomini include le seguenti raccomandazioni:

• stile di vita sano;
• regolamentazione del regime di lavoro e riposo;
• dieta equilibrata e modalità di consumo;
• un'adeguata attività fisica;
• vita sessuale regolare (eiaculazione);
• Prevenzione delle infezioni genitourinarie;
• restrizione di manipolazioni invasive (cistoscopia, cateterizzazione di uretra, biopsia prostatica);
• Prevenzione di lesioni genitali.